همراه پزشک

سردرد دارویی

بررسی اجمالی

مصرف بیش از حد دارو در سردردها یا سردردهای برگشتی ناشی از استفاده منظم و طولانی مدت از دارو برای درمان سردردها ، مانند میگرن است. مسکن ها برای سردردهای گاه به گاه تسکین می دهند. اما اگر آنها را بیش از دو روز در هفته مصرف کنید ، ممکن است باعث سردرد بیش از حد دارو شوند.

اگر دچار اختلال سردرد هستید ، هر دارویی که برای تسکین درد مصرف می کنید می تواند باعث ایجاد سردرد شود. مسکن ها که به طور مرتب برای بیماری دیگری مانند آرتروز مصرف می شوند ، باعث ایجاد سردرد بیش از حد دارو در افرادی که هرگز دچار سردرد نشده اند نمی شوند.

سردردهای بیش از حد با دارو معمولاً با قطع مصرف داروی ضد درد قطع می شوند. در کوتاه مدت دشوار است ، اما پزشک می تواند به شما کمک کند تا سردردهای بیش از حد دارویی را برای تسکین طولانی مدت کاهش دهید.

علائم

علائم و نشانه های سردرد بیش از حد دارو ممکن است بسته به نوع سردرد اصلی تحت درمان و داروی مورد استفاده متفاوت باشد. سردردهای بیش از حد دارو به موارد زیر تمایل دارد:

  • هر روز یا تقریباً هر روز اتفاق می افتد ، اغلب شما را صبح زود بیدار می کند
  • با داروهای تسکین دهنده درد بهبود پیدا کنید اما پس از از بین رفتن داروی خود برگردید

سایر علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • حالت تهوع
  • بی قراری
  • مشکل در تمرکز
  • مشکلات حافظه
  • تحریک پذیری

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

سردردهای گاه به گاه شایع است. اما جدی گرفتن سردرد مهم است. بعضی از انواع سردردها می توانند زندگی را تهدید کنند.

در صورت سردرد خود فوراً به مراقبت های پزشکی مراجعه کنید

  • ناگهانی و شدید است
  • همراه با تب ، سفت و سخت استگردن ، بثورات پوستی ، گیجی ، تشنج ، دوبینی ، ضعف ، بی حسی یا مشکل در تکلم
  • به دنبال آسیب دیدگی سر
  • با وجود استراحت و داروهای ضد درد بدتر می شود
  • نوع جدیدی است که پایدار است ، به ویژه در افراد بالای 50 سال
  • با تنگی نفس اتفاق می افتد
  • زمانی اتفاق می افتد که "به حالت ایستاده قرار بگیرید اما اگر صاف بخوابید از بین می رود"
اگر:

با پزشک خود مشورت کنید

  • معمولاً هفته ای دو یا بیشتر سردرد دارید
  • بیش از دو بار در هفته از مسکن برای سردرد خود استفاده می کنید
  • برای تسکین سردرد به بیش از دوز توصیه شده داروهای مسکن بدون نسخه نیاز دارید
  • الگوی سردرد شما تغییر می کند

علل

پزشکان هنوز دقیقاً نمی دانند که چرا استفاده بیش از حد از دارو منجر به سردردهای برگشتی می شود. خطر ابتلا به سردردهای بیش از حد دارو بسته به متر متفاوت استویرایش ، اما هر داروی حاد سردرد این پتانسیل را دارد که منجر به سردرد بیش از حد دارو شود ، از جمله:

  • مسکن های ساده. مسکن های متداول مانند آسپیرین و استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ممکن است در استفاده بیش از حد از داروها باعث سردرد شوند - به خصوص اگر بیش از دوزهای توصیه شده روزانه باشید. مسکن ها مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) خطر کمتری در ایجاد سردرد بیش از حد دارو دارند.
  • مسکن های ترکیبی. مسکن های بدون نسخه (OTC) که کافئین ، آسپیرین و استامینوفن را ترکیب می کنند (Excedrin ، دیگران) مقصر اصلی هستند.

    این گروه همچنین شامل داروهای تجویزی مانند Fiorinal است که حاوی داروی آرام بخش بوتال بیتال است. ترکیبات حاوی بوتال بیتال به ویژه در معرض خطر زیاد ایجاد سردرد بیش از حد با دارو هستند ، بنابراین بهتر است که آنها را برای درمان سردرد مصرف نکنید.

  • داروی میگرن. داروهای مختلف میگرن با سردردهای بیش از حد دارویی ، از جمله تریپتان ها (Imitrex ، Zomig ، دیگران) و برخی ارگوت ها - مانند ارگوتامین (ارگومار ، دیگران) مرتبط هستند. این داروها خطر متوسط ایجاد سردرد بیش از حد با دارو را دارند. به نظر می رسد دی هیدروارگوتامین ارگوت (D.H.E. 45) پتانسیل کمتری برای هدایت به این مشکل دارد.
  • افیون ها مسکن هایی که از تریاک یا از ترکیبات مصنوعی تریاک حاصل می شوند ، شامل ترکیبات کدئین و استامینوفن هستند (Tylenol با کدئین شماره 3 و شماره 4 ، دیگران). این داروها خطر زیادی برای ایجاد سردرد بیش از حد داروها دارند.

دوزهای روزانه کافئین - از قهوه ، نوشابه و تسکین دهنده های درد و سایر محصولات حاوی این محرک ملایم - همچنین ممکن است باعث سردرد بیش از حد داروها شود. برچسب های محصول را بخوانید تا مطمئن شوید که "سیستم کافئین شما بیشتر از آنچه که تصور می کنید سیم کشی نمی کنید.

"

عوامل خطر

خطرعوامل ایجاد سردرد بیش از حد دارو شامل موارد زیر است:

  • سابقه سردردهای مزمن. سابقه سردردهای مزمن ، به ویژه میگرن ، شما را در معرض خطر قرار می دهد.
  • استفاده مکرر از داروهای سردرد. اگر از مسکن های ترکیبی ، ارگوتامین یا تریپتان ها 10 روز یا بیشتر در ماه یا مسکن های ساده بیش از 15 روز در ماه استفاده کنید ، خطر شما افزایش می یابد - به خصوص اگر این استفاده منظم ادامه یابد به مدت سه ماه یا بیشتر.

پیشگیری

برای جلوگیری از سردرد بیش از حد دارو:

  • داروهای سردرد خود را طبق تجویز مصرف کنید.
  • اگر بیش از دو بار به داروی سردرد نیاز دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.
  • از داروهایی که حاوی بوتال بیتال یا مواد افیونی هستند خودداری کنید.
  • کمتر از 15 روز در ماه از مسکن های OTC استفاده کنید.
  • استفاده از تریپتان ها یا مسکن های ترکیبی را بیش از 9 روز در ماه محدود نکنید.

مراقبت از خود او می تواند از اکثر سردردها جلوگیری می کند.

  • از عوامل ایجادکننده سردرد جلوگیری کنید. اگر "مطمئن نیستید که چه عواملی باعث ایجاد سردرد می شوند ، یک دفترچه خاطرات سردرد را با جزئیات مربوط به هر سردرد داشته باشید. در نهایت ، ممکن است الگویی مشاهده کنید.
  • به اندازه کافی بخوابید هر روز در یک ساعت مشخص بخوابید و بیدار شوید - حتی آخر هفته ها.
  • از وعده های غذایی صرف نظر نکنید. روز خود را با یک صبحانه سالم شروع کنید. ناهار و شام را هر روز تقریباً در یک ساعت یکسان بخورید.
  • هیدراته بمانید. حتماً مقدار زیادی آب یا سایر مایعات بدون کافئین بنوشید.
  • به طور منظم ورزش کنید. فعالیت بدنی باعث می شود بدن شما مواد شیمیایی آزاد کند که سیگنال های درد را به مغز شما مسدود می کند. با سلامتی پزشک ، فعالیت هایی را که از آن لذت می برید - مانند پیاده روی ، شنا یا دوچرخه سواری - را انتخاب کنید.
  • استرس را کاهش دهید. منظم باشید. برنامه خود را ساده کنید و از قبل برنامه ریزی کنید. سعی کنید مثبت بمانید.
  • کاهش وزن. چاقی می تواند در بروز این مشکل موثر باشدبرای پیشرفت سردرد ، بنابراین اگر نیاز به کاهش وزن دارید ، برنامه ای پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.
  • سیگار را ترک کنید. اگر سیگار می کشید ، در مورد ترک با پزشک خود صحبت کنید. سیگار کشیدن با خطر بیشتر سردردهای بیش از حد دارو مرتبط است.

تشخیص

پزشک شما معمولاً می تواند سردردهای بیش از حد دارو را بر اساس سابقه سردردهای مزمن و استفاده مکرر از دارو تشخیص دهد. آزمایش معمولاً لازم نیست.

درمان

برای از بین بردن چرخه مصرف بیش از حد دارو ، باید "داروی ضد درد خود را محدود کنید. بسته به دارویی که مصرف می کنید ، ممکن است پزشک قطع دارو را بلافاصله یا به تدریج توصیه کند. دوز را کاهش دهید.

شکستن چرخه

هنگامی که داروی خود را قطع می کنید ، انتظار داشته باشید که سردرد قبل از بهبودی شما بدتر شود. وابستگی به دارو ممکن است یک عامل خطر برای داروهایی باشد که منجر به مصرف بیش از حد سردرد در دارو می شود و ممکن است علائم ترک مانند:

  • عصبی بودن
  • بی قراری
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • بی خوابی
  • یبوست

این علائم معمولاً از دو تا 10 روز طول می کشد ، اما ممکن است چندین هفته ادامه داشته باشد.

پزشک ممکن است برای کاهش درد سردرد و عوارض جانبی مرتبط با ترک دارو ، درمان های مختلفی را برای شما تجویز کند. این به عنوان پل درمانی یا درمانی انتقالی شناخته می شود. درمان ها ممکن است شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، کورتیکواستروئیدها یا دی هیدرو ارگوتامین باشد ، ماده ای که ممکن است از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز شود.

بحث در مورد میزان سود درمانی پل بریج و اینکه آیا یک دارو از سایر داروها موثرتر است یا نه بحث وجود دارد. سردردهای ترک در کمتر از یک هفته بهبود می یابند.

بستری شدن در بیمارستان

گاهی اوقات بهتر است هنگام قطع مصرف داروی مسکن در یک محیط کنترل شده قرار بگیرید. اگر در بیمارستان اقامت کوتاه مدت توصیه می شود:

  • شرایط دیگری مانند افسردگی یا اضطراب داشته باشید
  • در حال مصرف دوزهای بالایی از داروهایی هستید که حاوی مواد افیونی یا داروی آرام بخش butalbital هستند
  • آیا از مواد مانند سوء استفاده از آرام بخش ، مواد افیونی یا باربیتورات سوء استفاده می کنید

داروهای پیشگیرانه

داروهای پیشگیرانه ممکن است به شما کمک کنند تا چرخه مصرف بیش از حد داروها را برای سردردها قطع کنید. برای جلوگیری از عود بیماری و یافتن راهی مطمئن تر برای کنترل سردرد با پزشک خود کار کنید. در حین یا بعد از ترک ، پزشک ممکن است هر یک از داروهای پیشگیرانه روزانه را برای شما تجویز کند:

  • یک داروی ضد تشنج مانند توپیرامات (Topamax ، Qudexy XR ، Trokendi XR)
  • یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین یا نورتریپتیلین (Pamelor)
  • یک مسدود کننده بتا مانند پروپرانولول (Inderal ، Innopran XL)
  • یک مسدود کننده کانال کلسیم ، مانند وراپامیل (کالان ، ورلان ، دیگران)

این داروها می توانند بدون کنترل خطر استفاده بیش از حد از سردرد بیش از حد ، درد شما را کنترل کنند. اگر دقت کرده باشید ، ممکن است بتوانید دارویی را که مخصوص درد در هنگام حملات سردرد در آینده است ، مصرف کنید. حتماً داروها را همانطور که تجویز شده مصرف کنید.

تزریق

تزریق OnabotulinumtoxinA (بوتاکس) ممکن است به کاهش تعداد سردردهای ماهانه و همچنین شدت سردرد کمک کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT)

در طول این گفتاردرمانی ، شما روش های کنار آمدن با سردردهای خود را می آموزید. در CBT ، شما همچنین بر روی عادات سبک زندگی سالم و حفظ یک دفترچه خاطرات سردرد کار می کنید.

داروی جایگزین

برای بسیاری از افراد ، درمان های تکمیلی یا جایگزین موجب تسکین درد سردرد می شوند. با این حال ، همه روشهای درمانی مکمل یا جایگزین به عنوان درمانهای سردرد مورد مطالعه قرار نگرفته اند ، و سایر موارد نیاز به تحقیقات بیشتر دارند. خطرات و مزایای درمان مکمل را با پزشک خود در میان بگذارید.

درمان های احتمالی عبارتند از:

  • طب سوزنی. این روش قدیمی از سوزن های ظریف برای ترشح مسکن طبیعی و سایر مواد شیمیایی در سیستم عصبی مرکزی استفاده می کند. این روش درمانی ممکن است سردرد را تسکین دهد.
  • بیوفیدبک. بیوفیدبک به شما می آموزد برخی از پاسخهای بدن را که به کاهش درد کمک می کنند کنترل کنید. در طول یک جلسه ، شما "به دستگاه هایی متصل هستید که عملکردهای بدن را کنترل می کنند و به شما بازخورد می دهند ، مانند تنش عضلانی ، ضربان قلب و فشار خون. سپس می آموزید که چگونه تنش عضلانی را کاهش دهید و ضربان قلب و تنفس خود را آرام کنید تا به شما آرام شود. ، که ممکن است به شما کمک کند تا با درد کنار بیایید.
  • گیاهان ، ویتامین ها و مواد معدنی. به نظر می رسد برخی از مکمل های غذایی - از جمله منیزیم ، ریبوفلاوین (ویتامین B2) ، گیاه تب و کوآنزیم Q10 - به پیشگیری یا درمان برخی از انواع سردرد کمک می کنند ، اما موارد کمی وجود دارد پشتیبانی علمی از این ادعاها. اگر قصد استفاده از مکمل ها را دارید ، با پزشک خود مشورت کنید. برخی از مکمل ها ممکن است با داروهای دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته یا اثرات مضر دیگری داشته باشند.

کنار آمدن و پشتیبانی

ممکن است برای شما مفید باشد که با افراد دیگری که "همان تجربه شما را تجربه کرده اند" صحبت کنید. اگر در منطقه شما گروه های حمایتی وجود دارد از پزشک خود سوال کنید یا با بنیاد ملی سردرد تماس بگیرید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما "احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع خواهید کرد. سپس می توانید به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع شوید.

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

  • یک دفتر خاطرات سردرد داشته باشید. علائم خود را یادداشت کنید ، حتی علائمی که به نظر نمی رسد با سردرد ارتباط نداشته باشند. توجه داشته باشید که قبل از شروع سردرد چه کار می کردید ، می خورید یا می نوشید ، مدت زمان سردرد و داروها و مقادیری که برای درمان سردرد مصرف می کردید.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
  • سوالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید لیست کنید.

برای سردردهای بیش از حد دارو ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • با دارویی که برای درمان سردرد مصرف کردم چگونه می توانم سردرد کنم؟
  • آیا ممکن است دلایل دیگری برای سردرد من وجود داشته باشد؟
  • چگونه می توانم جلوی این سردردها را بگیرم؟
  • آیا گزینه دیگری برای رویکردی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
  • اگر سردردهای اصلی من بازگشت ، چگونه می توانم آنها را درمان کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن هرگونه سوال دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک درباره سردردهای شما سوالاتی را می پرسد ، مانند زمان شروع و احساس آنها. هرچه پزشک در مورد سردرد و استفاده از دارو شما اطلاعات بیشتری داشته باشد ، مراقبت بهتری می تواند ارائه دهد. ممکن است پزشک از شما سال کند:

  • معمولاً چه نوع سردردی دارید؟
  • آیا در شش ماه گذشته سردردهای شما تغییر کرده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • از چه داروهای سردرد استفاده می کنید و هر چند وقت یکبار؟
  • آیا میزان یا دفعات مصرف آنها را افزایش داده اید؟
  • چه عوارض جانبی از داروها داشته اید؟
  • آیا چیزی به بهبود علائم شما کمک می کند؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟

آنچه در این بین می توانید انجام دهید

تا زمان ملاقات ، داروهای خود را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید و از خود مراقبت کنید. عادات سبک زندگی سالم - مانند خواب کافی ، خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات و ورزش منظم - می تواند از بروز سردرد جلوگیری کند. از هرگونه عامل سردرد شناخته شده خودداری کنید.

خاطرات سردرد می تواند برای پزشک شما بسیار مفید باشد. از زمان بروز سردرد ، شدت و مدت زمان آن ، آنچه در هنگام شروع سردرد انجام می دادید و پاسخ شما به سردرد را یادداشت کنید.